지미 카터(Jimmy Carter) 전 미국 대통령이 현재 흑색종이 간과 뇌까지 전이되어, 치료를 멈추고 여생을 가족들과 보낼 것이라는 소식을 전해왔다. 흑색종은 멜라닌 세포에서 발생한 암으로, 피부암 중에서 악성도가 가장 높다. 흑색종은 주로 멜라닌 색소가 부족한 서양인에게 잘 발병하는 것으로 알려져 있지만, 최근 국내에서도 환자 수가 늘어나는 추세다. 건강보험심사평가원 자료를 살펴보면 2011년에는 2,576명이던 흑색종 진료 환자가, 2021년에는 4,734명으로 10년 만에 2배가량 늘었다. 하이닥 전문가들과 함께 흑색종의 증상과 치료 방법에 대해 자세히 알아보도록 하자.
Q. 일반 점과 흑색종은 어떤 차이가 있나요?흑색종을 점으로 착각하는 경우가 많은데요. 자세히 살펴보면 차이점이 있습니다. 점은 둥근 타원형이지만 흑색종은 비대칭한 모양을 가지고 있는 것이 특징입니다. 점은 경계가 매우 매끈한 반면, 흑색종은 경계가 모호한 경우가 많습니다. 흑색종은 검은색뿐만 아니라 다른 색깔로도 나타날 수 있으며 직경이 점보다 큰 편입니다. 점이 점점 커진다거나 깊어지는 등 변형되는 양상을 띤다면 흑색종을 의심해 볼 수 있습니다.-하이닥 외과 상담의사 김태형 원장(다나움요양병원)
Q. 흑색종은 피부에만 생기나요?흑색종은 멜라닌 색소를 생산하는 멜라닌 세포에서 유래된 암종입니다. 신경능세포에서 유래된 멜라닌 세포는 피부와 모공뿐만 아니라 몸 안의 다양한 조직에 퍼져 있습니다. 흑색종이 대부분 피부에 발생하긴 하지만 안구나 점막, 중추신경계 등에도 발생할 수 있습니다.-하이닥 피부과 상담의사 이상민 원장(아이러브피부과의원)
Q. 발톱에 점이 생겼는데, 흑색종일 수도 있나요?손발톱이 흑색 또는 갈색으로 변하는 것을 흑색손발톱(Melanochia)이라고 하는데요. 대개 염증성 피부 질환, 전신 질환, 약물복용으로 인해 손발톱 바탕질 멜라닌 세포에서 멜라닌을 생성하면서 발생하며, 간혹 손발톱 바탕질의 양성 색소성 모반, 악성 흑색종이 원인일 수도 있습니다. 임상적으로 가장 흔한 형태는 세로 선상 흑색손발톱으로, 특히 인종에 따라 차이가 많이 나는데요. 흑인에서는 거의 대부분에서 발견되고, 동양인, 백인 순으로 빈도가 감소합니다. 흑색손발톱이 중요한 이유는 악성흑색종일 수도 있기 때문입니다. 특히 다음과 같은 세 가지의 양상을 띤다면 악성 흑색종을 의심해 볼 수 있습니다. · 색소침착이 근위 또는 외측 손발톱 주름 같은 손발톱 주위로 확장되는 경우.· 색소 침착의 경계가 흐려지면서 폭이 넓어지는 경우.· 나이가 50세 이상이면서 단지 한 개의 손발톱에만 생기는 경우.-하이닥 피부과 상담의사 한광수 원장(CU클린업피부과 인천청라점)
Q. 흑색종 진단은 어떻게 하나요?피부 확대경을 통해 진단하며, 확대경을 통해서도 판별이 힘든 경우에는 조직을 떼어내 조직 검사를 시행합니다. 조직 검사는 국소마취를 한 다음, 피부를 약 3mm 정도 잘라 검사하는데요. 검사를 통해 흑색종과 기저세포암, 편평세포암 등 피부암의 종류를 파악할 수 있습니다. 결과는 대략 1~2주 정도 후에 확인이 가능합니다.-하이닥 피부과 상담의사 김우진 원장(진피부과의원)
Q. 흑색종 치료 방법이 궁금합니다.흑색종을 제거하는 외과적 수술을 진행합니다. 정상으로 보이는 피부일지라도 현미경 상에서 약간의 암이 있을 수도 있기 때문에 일부 피부와 함께 제거하기도 합니다. 또한 환자 상태에 따라 수술과 함께 방사선 치료, 항암화학요법, 생물학적 제제 등의 치료를 고려해 볼 수 있습니다.-하이닥 피부과 상담의사 김우진 원장(진피부과의원) * 이 기사는 하이닥 전문가의 답변과 칼럼을 재구성했습니다.도움말 = 하이닥 상담의사 김태형 원장(다나움요양병원 외과 전문의), 하이닥 상담의사 이상민 원장(아이러브피부과의원 피부과 전문의), 하이닥 상담의사 한광수 원장(CU클린업피부과 인천청라점 피부과 전문의), 하이닥 상담의사 김우진 원장(진피부과의원 피부과 전문의)
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